Co je inkontinence?
Mgr. Jan Novák
Inkontinence označuje jakýkoliv nechtěný únik moči nebo stolice z těla což znamená že člověk ztrácí schopnost plně ovládat vyprazdňování močového měchýře nebo střev. Nejčastěji se v každodenní praxi setkáváme s únikem moči který může mít různé formy a příčiny. Inkontinence moči je častější ale nelze opomenout ani inkontinenci stolice která je spojena s poruchami nervového systému nebo poškozením svalů řitního svěrače.
Rozlišujeme několik typů močové inkontinence:
Stresová inkontinence Dochází k úniku moči v situacích kdy je zvýšen tlak na břišní dutinu – například při kašli smíchu kýchání zvedání těžkých předmětů nebo fyzické námaze. Hlavní příčinou je oslabení svalů pánevního dna a svěračů močové trubice což bývá časté u žen po porodu nebo v důsledku stárnutí.
Urgentní (nutkavá) inkontinence Projevuje se náhlým silným a neodkladným nucením na močení které nelze ovládnout a často vede k úniku moči dříve než se člověk dostane na toaletu. Tento typ je často spojen s tzv. hyperaktivním močovým měchýřem.
Smíšená inkontinence Kombinuje příznaky stresové i urgentní inkontinence. Pacienti mohou zažívat jak únik moči při námaze tak i při náhlém nutkání.
Funkční inkontinence Vzniká v situacích kdy fyzické nebo psychické omezení jako je například zhoršená pohyblivost demence nebo poruchy koordinace brání včasnému dostání se na toaletu přestože samotná funkce močového měchýře může být zachována.
Reflexní inkontinence Vzácnější typ který se vyskytuje při neurologických onemocněních kdy dochází ke ztrátě kontroly nad reflexy vyprazdňování.
Kdo je inkontinencí ohrožen?
I když je inkontinence často vnímána jako problém starších lidí může se objevit v jakémkoliv věku a postihuje muže i ženy. Existuje však několik skupin které jsou ke vzniku inkontinence náchylnější:
Ženy po porodu Těhotenství a porod představují pro svaly pánevního dna velkou zátěž – dochází k jejich natažení nebo oslabení. Riziko se zvyšuje po vícečetných porodech komplikovaných porodech nebo při použití porodnických kleští.
Senioři S přibývajícím věkem dochází k oslabování svalů močového měchýře a pánevního dna snížení elasticity tkání a změnám v nervovém systému což zvyšuje pravděpodobnost vzniku inkontinence.
Muži s problémy s prostatou Zvětšená prostata (benigní hyperplazie) operace prostaty nebo nádory mohou narušit normální proud moči a způsobit úniky.
Lidé s chronickými nemocemi Diabetes roztroušená skleróza Parkinsonova choroba Alzheimerova choroba mrtvice obezita nebo jiné neurologické poruchy mohou negativně ovlivnit schopnost ovládat vyprazdňování.
Lidé s omezenou pohyblivostí Úrazy artritida nebo jiné fyzické postižení mohou ztížit rychlý přesun na toaletu.
Pacienti po operacích v oblasti pánve Některé chirurgické zákroky například hysterektomie u žen nebo operace rekta mohou poškodit nervová zakončení nebo svaly pánevního dna.
Příčiny inkontinence
Inkontinence je stav který může vzniknout z různých důvodů často v kombinaci více faktorů. Mezi nejčastější příčiny patří:
Oslabení svalů pánevního dna Nejčastěji vlivem těhotenství porodu hormonálních změn stárnutí či nedostatku pohybu. Slabé svaly nedokáží dostatečně uzavřít močovou trubici.
Změny v močovém systému Infekce močových cest zánět močového měchýře močové kameny nebo nádory mohou narušit normální funkci močového měchýře a způsobit únik moči.
Chronická onemocnění Diabetes může poškodit nervy které kontrolují močový měchýř obezita zvyšuje tlak na močový měchýř a pánevní dno. Neurologická onemocnění jako je Parkinsonova nebo Alzheimerova choroba mohou ovlivnit schopnost mozku a nervů řídit vyprazdňování.
Hormonální změny U žen po menopauze dochází k poklesu hladiny estrogenu což ovlivňuje elasticitu a sílu svalů a tkání v oblasti pánve.
Vedlejší účinky léků Některé léky zejména diuretika sedativa antidepresiva nebo antihistaminika mohou podporovat častější močení nebo snižovat schopnost ovládat močový měchýř.
Psychologické faktory Stres úzkost nebo psychické poruchy mohou vést ke zhoršení kontroly nad vyprazdňováním.
Anatomické abnormality Vrozené vývojové vady nebo následky úrazů mohou způsobovat poruchy v uzávěrovém mechanismu močové trubice.
Léčba inkontinence
Dobrou zprávou je že inkontinence je často léčitelná nebo alespoň zvládnutelná. Výběr vhodné léčby závisí na typu příčině a závažnosti inkontinence stejně jako na individuálních potřebách pacienta.
Fyzikální terapie Cvičení pánevního dna (Kegelovy cviky) Pravidelné posilování svalů pánevního dna může výrazně zlepšit kontrolu nad močovým měchýřem zejména u žen po porodu a starších osob. Biofeedback terapie Pomáhá pacientům naučit se správně zapojovat a posilovat pánevní svaly pomocí zpětné vazby často za asistence fyzioterapeuta. Elektrická stimulace U některých pacientů může být prospěšná stimulace svalů pánevního dna elektrickými impulzy.
Léky Antimuskarinika a beta-3 agonisté Tyto léky snižují nadměrnou aktivitu močového měchýře a pomáhají zvládat urgentní inkontinenci. Lokální estrogeny U žen po menopauze mohou pomoci zlepšit stav sliznic a svalů v oblasti pánve.
Chirurgické zákroky Zavedení pásky (tzv. „TVT“) Podpora močové trubice speciální páskou která zajišťuje její uzavření při zvýšeném nitrobřišním tlaku. Umělé svěrače a implantáty U složitějších případů je možné implantovat zařízení která napomáhají kontrole nad vyprazdňováním. Injekce bulking agentů Vstřikování speciálních látek ke zpevnění tkání kolem močové trubice.
Změny životního stylu Úprava stravy Omezení příjmu kofeinu alkoholu kořeněných jídel a sycených nápojů které mohou dráždit močový měchýř. Redukce váhy Snížení tělesné hmotnosti zmírňuje tlak na pánevní dno a močový měchýř. Pravidelná fyzická aktivita Zlepšuje celkovou kondici a posiluje svalové skupiny v oblasti pánve.
Inkontinenční pomůcky Absorpční vložky inkontinenční kalhotky podložky Moderní pomůcky jsou diskrétní pohodlné a zajišťují ochranu před úniky i zápachem. Existují různé velikosti a typy podle stupně inkontinence a potřeb uživatele. Močové katétry U některých pacientů je nutné pravidelně vyprazdňovat močový měchýř pomocí katétru.
Psychologická podpora a edukace Poradenství a skupinová terapie Pomáhá vyrovnat se s psychickými dopady inkontinence a sdílet zkušenosti s ostatními.
Tipy na zlepšení kvality života
Život s inkontinencí nemusí znamenat omezení nebo ztrátu sebevědomí. Existuje mnoho způsobů jak zvládat tento stav a znovu si užívat aktivní a plnohodnotný život.
Nebojte se hledat pomoc Otevřená komunikace s lékařem nebo specialistou je důležitým krokem k nalezení účinné léčby. Existují specializované urogynekologické a urologické ambulance které se problémy inkontinence zabývají.
Vyzkoušejte inkontinenční pomůcky Dnešní produkty jsou navrženy tak aby byly maximálně diskrétní komfortní a efektivní. Většina pomůcek je vybavena technologií pro neutralizaci zápachu a rychlou absorpci tekutiny.
Zaveďte pravidelné cvičení pánevního dna Cvičte každý den ideálně pod dohledem fyzioterapeuta. Výsledky se obvykle objeví po několika týdnech pravidelného cvičení.
Sledujte svůj pitný režim Nepřestávejte přijímat tekutiny ze strachu před únikem moči – dehydratace může zhoršit stav močového měchýře. Vyhýbejte se však nadměrnému příjmu tekutin v odpoledních a večerních hodinách.
Noste pohodlné a funkční oblečení Volte oblečení které vám umožní rychlý a pohodlný přístup na toaletu a zároveň poskytuje pocit jistoty a komfortu během dne.
Vytvořte si plán toaletních přestávek Stanovte si pravidelné intervaly pro návštěvu toalety například každé dvě až tři hodiny a snažte se je dodržovat. Tento režim pomáhá předcházet nečekaným „nehodám“.
Přizpůsobte své prostředí Zajistěte si snadný přístup k toaletě doma i v práci. Při potížích s mobilitou můžete zvážit používání přenosné toalety nebo madel u toalety.
Věnujte pozornost psychickému zdraví Inkontinence může mít vliv na sebevědomí a psychickou pohodu. Nebojte se obrátit na odborníky v oblasti psychologie nebo podpůrné skupiny.